Ung thư dạ dày là hiện tượng các tế bào cấu trúc bình thường của dạ dày trở nên bất thường đột biến và tăng sinh một cách không kiểm soát, xâm lấn các mô ở gần (xâm lấn cục bộ) hay ở xa (di căn) qua hệ thống bạch huyết. Đây là bệnh gặp hàng đầu trong các bệnh ung thư ở đường tiêu hóa.

Các yếu tô nguy cơ gây bệnh

Hiện nay nguyên nhân gây ung thư dạ dày chưa xác định được, tuy nhiên người ta thấy ung thư dạ dày thường liên quan đến các tổn thương tiền ung thư, các  yếu tố môi trường, yếu tố nội sinh và yếu tố di truyền.

Các tổn thương tiền ung thư: Viêm dạ dày mạn tính kéo dài nếu không được điều trị sẽ dẫn đến viêm teo mạn tính niêm mạc dạ dày. Tiếp theo các các biến đổi dị sản của tế bào, rồi các biến đổi loạn sản từ mức độ nhẹ, vừa đến nặng. Loạn sản kéo dài cuối cùng dẫn đến ung thư dạ dày

►

• Vi khuẩn HP (Helicobacter pylori): được coi là một nguyên nhân gây ung thư dạ dày. HP làm viêm teo  niêm mạc dạ dày mãn tính, gây nên các tổn thương tiền ung thư.
• Thói quen sinh hoạt: Ăn các loại thức ăn có chứa nhiều Nitrate như thịt cá ướp muối, rau dưa muối, thịt nướng, thịt hun khói.. sẽ làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày.
• Béo phì: người béo phì dễ bị mắc ung thư dạ dày hơn người bình thường.
• Di truyền: Ung thư dạ dày liên quan tới một số hội chứng di truyền, người thân có mắc bệnh này.

Diễn biến của ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày nếu không được điều trị sớm thì sẽ dẫn đến các biến chứng sau:

Hẹp môn vị: hẹp đường thoát thức ăn từ dạ dày xuống ruột non.Người bệnh nôn ói nhiều sau ăn. Nếu không điều trị, người bệnh sẽ gầy, suy kiệt.

Thủng dạ dày: ung thư xâm lấn làm thủng thành dạ dày gây viêm phúc mạc cấp. Người bệnh đau khắp bụng đột ngột, dữ dội. Nếu không điều trị kịp thời, tình trạng nhiễm trùng sẽ nặng lên và người bệnh có thể tử vong.

Chảy máu tiêu hóa: khối u xâm lấn vào mạch máu dạ dày gây xuất huyết dạ dày. Người bệnh tiêu phân đen hoặc ói ra máu. Nếu không điều trị kịp thời, chảy máu nhiều có thể dẫn đến tử vong.

Chẩn đoán bệnh ung thư dạ dày

Triệu chứng lâm sàng

Ở giai đoạn sớm, ung thư dạ dày hầu như không có triệu chứng gì đặc hiệu làm cho dễ lầm với bệnh viêm dạ dày. Người bệnh chỉ cảm thấy chán ăn, ăn chậm tiêu, đôi khi đau bụng nhẹ.

Ở gai đoạn muộn có các triệu chứng như: đau âm ỉ vùng trên rốn kéo dài, nhất là đau về đêm, đầy bụng, ăn chậm tiêu, nôn ói, chóng mặt, tiêu phân đen hay ói ra máu, sờ thấy khối u ở bụng...

Cận lâm sàng

Để chẩn đoán chính xác ung thư dạ dày, người bệnh được chụp X quang dạ dày hoặc nội soi dạ dày và sinh thiết thương tổn để làm giải phẫu bệnh. Ngoài ra, để chẩn đoán chính xác giai đoạn bệnh, giúp cho chọn lựa các phương pháp điều trị, người bệnh được chụp CT bụng.

Ung thư dạ dày giai đoạn sớm

Là khi khối u ung thư còn ở lớp niêm mạc hoặc lớp dưới niêm mạc của dạ dày. Điều trị ở giai đoạn này cho kết quả rất tốt. Người bệnh có thể được chữa khỏi hẳn. Tỷ lệ sống sau 5 năm thường trên 90-95%. Việc điều trị bằng cách cắt khối u qua nội soi dạ dày mà không cần phải phẫu thuật cắt dạ dày.

Điều trị bệnh ung thư dạ dày

Phẫu thuật: Đây là phương pháp hiệu quả duy nhất để điều trị ung thư dạ dày. Trong khi phẫu thuật, bác sĩ có thể cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày. Ngày nay, việc ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư dạ dày mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh như phục hồi sớm sau mổ, ít đau sau mổ, thời gian nằm viện ngắn, sẹo mổ nhỏ...

Hóa trị: Là phương pháp điều trị hỗ trợ sau khi phẫu thuật nhằm kéo dài thời gian sống cho người bệnh

Tiên lượng bệnh ung thư dạ dày

Tùy thuộc vào giai đoạn bệnh

(*) UTDD giai đoạn rất sớm. Chỉ có các tế bào ung thư ở lớp niêm mạc (lớp trong nhất) của dạ dày
(**) UTDD tiến triển xa và đã lan rộng sang các cơ quan khác như: phổi, não, xương...

Kế hoạch tầm soát chẩn đoán sớm ung thư dạ dày

Để bệnh ung thư dạ dày được chẩn đoán sớm và mang lại kết quả tốt khi điều trị, người bệnh phải được tầm soát. Hiện nay, nội soi dạ dày được xem là kỹ thuật phổ biến để tầm soát và chẩn đoán sớm ung thư dạ dày.

Đối tượng tầm soát là người sau 40 tuổi:

• Nếu có yếu tố nguy cơ: nội soi dạ dày mỗi 2-3 năm một lần
• Nếu không có yếu tố nguy cơ: nội soi dạ dày mỗi 3-5 năm một lần
• Nếu nội soi dạ dày phát hiện thương tổn loét hay polyp thì thời gian nội soi đánh giá lại có thể ngắn hơn tùy thuộc vào chỉ định của bác sỹ điều trị.